山西
长治医学院附属和济医院神经外科、普通外科是山西省省级重点学科。近日，两科联手完成一例腹腔镜下脑室-腹腔分流术，让患者的脑积水通过皮下一个新的通道流进腹腔，由腹腔吸收。
患者于5月前因颅内动脉瘤破裂出血于外院行开颅手术治疗，术后出现脑积水，再次于外院行脑室腹腔分流手术。但术后出现颅内感染、腹腔感染、肠梗阻等并发症，病情极其复杂，治疗效果不佳。患者家属在束手无策时找到了王向东副院长，入住医院神经外科治疗，诊断为：脑积水、颅内动脉瘤术后、颅内感染、肠梗阻、重症肺炎。
入院后，在该院副院长王向东教授及副院长郭伟教授指导下，经过科室医护人员共同精心治疗与护理，患者病情趋于稳定，颅内感染治愈、肠道功能恢复、肺部感染得到控制，适宜进一步行分流手术。但患者病情复杂，为降低术后可能存在的感染，分流管移位、堵管等风险，王向东教授及郭伟教授组织神经外科、普通外科、麻醉手术科等科室专家进行术前讨论，决定实行腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术。患者术后生命体征平稳，分流管引流通畅，肠道功能正常。
脑积水多见于各种颅脑外伤后或颅内肿物，使得脑脊液吸收障碍、循环受阻或分泌过多而致脑室系统进行性扩张或（和）蛛网膜下腔扩张，其典型症状为头痛、下肢无力、起步或步态站立不稳、尿失禁、共济失调、反应迟钝、进行性自主语言躯体活动减少。
脑室-腹腔分流术是目前外科治疗脑积水的主要手段，可以分流过多脑脊液，降低颅内压，减少脑组织损伤、脑室周围间质水肿，促使脑功能有效恢复。但传统脑室-腹腔分流术治疗后容易产生并发症，主要是术后分流管梗阻、腹腔内脏器损伤、消化道症状、感染等，其中以分流管梗阻较常见，影响治疗效果及预后。
王向东院长介绍，随着腹腔镜技术应用成熟，腹腔镜协助下脑室-腹腔分流术可减少术中出血量，并减少损伤。该方法是在腹部做两个约1厘米的切口，置入腹腔镜，在腹腔镜辅助下将一根管子把大脑和腹腔连接起来，使多余的脑脊液从脑室分流到腹腔中吸收。利用腹腔镜技术，不仅切口小、创伤小、恢复快，且视野开阔，手术医生可通过腹腔镜观察到引流管位置，术中还可观察引流是否通畅，有利于医生做直接判断，为患者提供更优质的医疗服务。
（网易山西 张丽 闫珊 通讯员 赵志强 助编 贺小晶）
本文来源：网易山西
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