山西
近日，大同市第一人民医院成功完成一例妊娠合并巨大卵巢囊肿剥除术，孕妇及腹中胎儿均平安。
25岁的吴女士（化名），妊娠14+周，本来是个喜事，吴女士也沉浸在即将为人母的喜悦中，然而一次常规产前检查，给了吴女士一个晴空霹雳，拿着报告的吴女士双手颤抖，迎接孩子的喜悦瞬间转为悲伤，想到肚子里有一个巨大的包块与宝宝并存，“这个肿瘤会不会挤压到宝宝？”、“这么大的肿瘤要怎么去除？”、“会不会流产？”这些焦虑萦绕在吴女士的脑海里……
随着肚子一天天增大，这个“大家伙”也成了全家揪心的对象，在经多方打听后，吴女士来到市一医院就诊，经盆腔超声检查，发现吴女士的宫体前方包块大小已有23.0*18.5*12.0cm，盆腔肿瘤体积巨大，生长迅速，为了不对胎儿造成更大的伤害，避免囊肿破裂、扭转、导致母婴不良妊娠结局等情况的发生，在和患者及其家属沟通病情后，市一医院妇一科主任王兴旺建议进行手术切除包块。
怀胎十月，一朝分娩。众所周知，每位孕妈妈孕育新的生命都是无比辛苦而又伟大的。如果在本就辛苦而又漫长的孕周中，孕妈妈同时合并妇科方面亟待手术治疗的疾病，对孕妈妈来说可谓是一场不小的考验。吴女士便是如此。市一医院妇科团队考虑到已顺利开展了多例单孔腹腔镜手术，具有较为丰富的手术经验，并且该术式相较传统腹腔镜术式而言创伤更小、操作更精准、恢复更快，但是，妊娠期单孔腹腔镜手术尚属于第一例。
王兴旺主任说道：“妊娠期单孔腹腔镜手术比较困难，且风险较高，在手术中，要顺利完成巨大卵巢囊肿手术，但同时又要保证胎儿的安全，确保完全不触碰胎儿的宫殿—子宫，使患者能够继续妊娠，这就需要医师具备精确的操作技术和熟练程度。”
术中，可见吴女士宫前的卵巢囊肿直径23cm，占满整个盆腹腔，孕期增大的子宫也大大增加了手术难度，王兴旺主任凭借着多年的临床经验，沉着冷静，在利用脐部创口，使手术器械进入腹腔后，对囊肿进行穿刺，使囊肿缩小后，完整剥除囊肿。整个术程十分顺利，一气呵成。修复后的脐部切口约2cm左右，真正做到了安全精准微创！
术后，吴女士恢复良好，无腹痛、腹憋等不适。胎儿胎心监护正常，母胎平安。此次手术不仅驱除吴女士身上的疾患，肚中宝宝也安然无恙。出院前吴女士深切地表达了感激之情：“特别感谢王主任团队，完美解决了我的后顾之忧，为我的孕期保驾护航。”目前，吴女士已经出院回家静养，等待迎接宝宝的降临。
王兴旺主任介绍：“孕期检查十分重要，如遇孕期合并卵巢囊肿，积极咨询医生，如决定进行妊娠期单孔腹腔镜手术，一般选在孕3月后。”
与其他手术方式相比，单孔腹腔镜技术具有切口美观、创伤小的优势。单孔腹腔镜技术采用肚脐这一天然疤痕作为唯一的手术入路，在体外和腹腔之间建立一个单孔操作通道，术后切口完全掩盖在脐部皱褶内，脐部无可视疤痕，不仅创伤小、恢复快、住院时间更短、疼痛更少。但因单孔腹腔镜“筷子效应”、器械碰撞、操作角度的限制，缝合打结都与常规腹腔镜手术极大不同。因此，单孔腹腔镜下进行重建手术的操作难度极大，对术者要求较高。
目前，市一医院已成功开展单孔腹腔镜手术200多例，术后未出现一例并发症。对孕妇开展单孔腹腔镜手术，此次为首例，并且圆满完成。患者及家属均非常满意。今后，市一医院也将不断精进技术，提高优质服务，为广大患者解决更多难题。
王兴旺，医学硕士，现任大同市第一人民医院妇科系列主任兼妇一科主任。大同市妇科肿瘤专业学术带头人。2006-2009年在晋北率先开展经阴道全（次全）子宫切除术、经阴道子宫肌瘤剔除术、经阴道卵巢囊肿剥除术等新阴式系列手术；2013年在晋北率先开展宫颈癌保留生育功能的 “宫颈广泛根治术”，属国内先进水平；2015年在晋北率先开展“腹腔镜下输卵管妊娠病灶切除联合断端吻合术”；2016年在晋北率先开展“经阴道广泛性子宫切除术”，2019年10月在晋北率先开展单孔腹腔镜手术。擅长妇科阴式、腹腔镜、宫腔镜等微创手术，独立开展妇科恶性肿瘤的根治术及肿瘤细胞减灭术，在不孕症手术治疗及盆底整形术方面亦有较深造诣，填补多项大同市妇科技术空白。
（网易山西 白金 赵江芳 通讯员 龚倩 助编 徐多铎）
本文来源：网易山西
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