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太原长城骨伤手外科医院应用股前外侧皮瓣修复足部软组织缺损

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足背皮肤薄而易于移动,皮下组织薄而疏松,肌腱、神经、血管、骨骼位置表浅,有利于足的伸屈活动。足部碾压、绞窄伤极易引起足背皮肤撕脱和坏死,同时伴有肌腱、神经、血管、骨骼的损伤,创面难于愈合,且愈合后的瘢痕常影响足的功能;足底皮肤厚、感觉敏感,具有负重行走,维持步态的功能。足底皮肤撕脱坏死后,单纯植皮消灭创面难以恢复足底皮肤功能,且易破溃,严重影响患者生活、工作。对这类损伤需应用显微外科技术,选用合适的组织瓣移植修复。

大部分足踝部的严重损伤,常伴有胫前、胫后血管损伤,局部大片皮肤等软组织缺损,在伤足选局部岛状转位皮瓣已不可能;小腿内侧胫后动脉的岛状皮瓣需牺牲一条主要血管,在足踝部严重损伤,且有一知名血管损伤的情况下,有影响血循环的危险;腓动脉逆行岛状转位皮瓣,因其皮瓣切取大小受到限制而不能采用,所以选择大的游离皮瓣、肌皮瓣成为必要。

  • 皮瓣切取面积选择性大,可修复较大创面。
  • 皮瓣蒂长、管径粗、变异少、皮动脉分布较为恒定,切取、移植吻合均较容易。
  • 不损伤肢体主要血管。
  • 对供区无功能影响。
  • 皮瓣深面深筋膜为大腿阔筋膜,较厚,同时可加带感觉神经移植,因而能取代足底皮肤,缓冲震荡、耐磨、抗压等功能。
  • 皮瓣上有固定的多条皮动脉、血运好、抗感染力强。

因此股前外侧游离皮瓣在足部软组织应用中,则成为最优先选择的皮瓣之一。以下是太原长城骨伤手外科医院应用股前外侧皮瓣治疗足部软组织缺损的部分病例。

  • 病例1

患者男,33岁。车祸伤致左足软组织缺损伴胫腓骨骨折,伤后5小时急诊入院。行左胫腓骨闭合复位髓内钉固定,左足神经、血管,肌腱修复骨折固定,股前外侧皮瓣修复术。


  • 病例2

患者男,37岁。挤压伤致右前足内侧软组织缺损伴第一跖骨骨缺损,伤后7小时急诊入院。一期行骨水泥旷置+股前外侧皮瓣修复,二期行第一跖骨骨水泥取出+髂骨取骨植骨术。


  • 病例3

患者男,31岁。车祸伤致右前足皮肤脱套伤,伤后6小时急诊入院。一期行剥脱皮肤反取皮植皮术,术后十日植皮部分成活,1-5趾骨残端骨质外露,行股前外侧皮瓣修复术。


  • 病例4

患者男,45岁。右足外伤外院术后皮肤坏死伴第二、三跖骨缺损。一期行扩创术,二期骨水泥旷置+股前外侧皮瓣修复。(三期行植骨术)


(网易山西 张丽 闫珊 助编 郝烯如)


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