山西省重点建设学科！呼吸与危重症医学科——大同市第五人民医院名科展示

大同市第五人民医院呼吸与危重症医学科目前为大同市领军重点专科、PCCM达标单位、山西省省级重点临床专科、山西省省市共建重点学科、大同市市级重点学科、中日友好医院呼吸专科医联体单位、山西省呼吸专科联盟副理事长单位、大同市呼吸病学质量控制部依托单位，大同市慢阻肺联盟理事长单位、山西省工人先锋号单位、大同市模范集体、连续多年评为院级先进科室、先进党支部。

全科目前有正高级职称5人，副高级职称12人，全科医师研究生占比52%。除开放5个住院病区外，科室还开设了呼吸门诊综合诊疗室，专科、专病门诊，设立了独立的肺功能检查室、气管镜操作室、内科胸腔镜操作室。

呼吸科目前共有5个病区，开放床位200张，是全省目前规模最大的呼吸内科。 呼吸与危重症医学科近年来大力发展介入呼吸病学，目前已经开展的技术包括：1.无痛电子支气管镜检查及镜下经支气管镜粘膜活检（TBB）、刷检术；2.经支气管镜针吸活检术（TBNA）；3.支气管肺泡灌洗术（BAL）和灌洗液细胞学检查；4.经皮肺活检术；5.内科胸腔镜诊治技术；6.内科胸腔镜下胸膜刷检术；7.气管镜下取异物；8.床旁支气管镜诊治技术；9. 氩等离子凝固术及高频电刀内镜及胸腔镜下治疗技术；10.内镜及胸腔镜下冷冻技术等。11.支气管镜下冷冻技术及超声支气管镜下肿瘤活检。部分技术项目国内领先。 其中氩等离子凝固术、高频电刀及冷冻技术适用于气道良恶性狭窄再通、冷冻切除、组织活检、气管异物、组织失活、支架狭窄、瘢痕狭窄、良性肿瘤根治、早期支气管肿瘤、乳头状瘤、肉芽组织、支气管内膜结核等治疗及各种弥散、浅表性出血的止血治疗等。多年来积累了丰富的内镜诊疗经验，得到大同市呼吸同仁的认可。

近年开展的“支气管肺泡灌洗技术”、“经支气管镜防污染保护毛刷技术”对于肺部感染的病原学检查及治疗有重要临床意义。支气管肺泡灌洗还用于呼吸道恶性肿瘤、肺间质疾病变、外源性变应性肺泡炎、结节病的诊断以及肺泡蛋白沉积症、肺泡微石症、支气管哮喘持续状态的治疗。

同时在原有支气管镜代胸腔镜技术的基础上大力推广和应用内科胸腔镜的诊疗及相关技术，尤其是针对不明原因的胸水、胸膜疾病、结核性胸膜炎的诊治（电凝、电切等），以及脓胸、血胸、复发性气胸的治疗。2018年开展经支气管镜针吸活检术（TBNA）支气管镜胸腔镜下的一系列介入诊疗技术。如：高频电刀、氩离子电凝，冷冻技术大大提高了内镜介入技术，更好的服务患者。下一步该科着力发展气管镜下冷冻治疗，引进先进设备，派出骨干力量与北京胸科医院、北京天坛医院外出进修学习。气管镜冷冻治疗主要是通过低温环境，能够直接到达病变组织，同时也会使局部的组织出现坏死，达到彻底治疗的作用。主要的适应症是恶性肿瘤，比如说对一些恶性肺癌的姑息性治疗，对肺癌的支架植入以后造成的气管瘢痕狭窄，或是气道治疗以后肿瘤的再生。还用于良性病变的治疗，包括炎症、手术瘢痕、肉芽肿性疾病以及结核、支气管内膜结核的治疗。

为满足人民群众就医需求，提升医疗服务质量及综合能力，更好的发挥省级区域中心优势，该院目前已筹备成立晋北地区规模最大的内镜中心，呼吸内镜作为其中重要组成，在设备、人员、管理方面进一步提升和完善，将为更多的呼吸疾病患者服务，成为晋北地区呼吸诊疗中心。

近年来呼吸内镜开展的技术有：1.无痛电子支气管镜检查及镜下经支气管镜粘膜活检（TBB）、刷检术；2.经支气管镜针吸活检术（TBNA）；3.支气管肺泡灌洗术（BAL）和灌洗液细胞学检查。4.经皮肺活检术。5.内科胸腔镜诊治技术；6.内科胸腔镜下胸膜刷检术。7.气管镜下取异物，床旁支气管镜诊治技术。8.支气管镜下支架植入术;9.APC及高频电刀内镜下治疗技术等。10.超声支气管镜技术EBUS-TBNA等。

（网易山西 白金 赵江芳 通讯员 赵乐 助编 兰亚丹）