迎泽区中医医院骨伤科: 手外伤鱼际皮瓣术为诸多手外伤患者解除痛苦

手外伤皮瓣移植术是太原市迎泽区中医医院处理手外伤的一种治疗方式，是当创面无法自行愈合时，从身体其他部位取下来一块连皮带肉的组织，移植到需要的地方的手术。该院骨伤科急症外伤，肌腱、血管、神经缝合，断指、断掌、断肢再植等治疗的开展，为诸多手外伤患者解除痛苦，很大程度上提升了该院外伤急症的接诊能力。

皮瓣是指皮肤及其下面附着的皮下组织的总称，而这种皮肤需要还连着血供才能用来移植。因此，皮瓣手术在移植的过程中，为了避免取下的皮瓣血供失去供应，不能完全切断，需要有一部分连在原来的部位。

而其余切断的部位则移植在需要地方，等这块创面愈合并长入新的血运后，再将皮瓣原来连着的地方切掉。

因为皮瓣手术不能完全切除皮瓣，所以一般分为局部皮瓣、邻位皮瓣和远位皮瓣三种。

基本信息：患者王某某，男，49岁

治疗方案：

右手环指外伤清创，坏死组织清除，甲床修复、VSD负压吸引术、右手中指外伤清创缝合术

手外伤鱼际皮瓣术

治疗周期：住院时间20天，长期随访

治疗效果：皮瓣耐磨、美观、患者满意

患者于2023年1月28日23时左右在家修理压面机器时，不慎右手指被动力压面机器卷进去，挤压受伤，致右手第3、4指疼痛、活动性鲜血出，大约50ml，皮肤破损，伴屈伸活动受限，右手环指远节指间关节至指端皮肤完全破损，皮缘创面呈锯齿状，指甲缺如，甲床破损，指骨碎裂外露，伴屈伸活动受限;右手中指远节指间关节至指端掌侧皮肤破损，仅少量皮肤相连，指甲及甲床尚存，屈伸活动轻度受限;指端末梢血运稍差，立即前往该院门诊就诊。

患者入院后开通急诊绿色通道，查体示：右手环指远节指间关节至指端皮肤完全破损，皮缘创面呈锯齿状，指甲缺如，甲床破损，指骨碎裂外露，伴屈伸活动受限。

术前患者情况

术后患者情况

术后患者情况

1.保温护理：保温对于患者皮肤的恢复尤为重要，可以使用60W烤灯并照射至少一周的时间，烤距为30-40cm。用无菌巾遮盖灯罩和皮瓣，使之保暖。

2.注意保持血液循环：首先避免对皮瓣进行压迫，对于供皮区的肢体可以适当抬高20-30度，有利于静脉和淋巴回流，尽量减少因体位变化引起的血管波动。

3.注意预防伤口感染：注意观察移植后皮瓣的生存情况，如果发现移植皮瓣出现苍白，提示可能皮瓣出现坏死，如果皮瓣出现红肿、流脓、甚至发黑，提示可能存在感染，应及时就医。

4.注意合理饮食：应以清淡饮食为主，但是需要保证均衡充足的营养，如高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强抵抗力以利组织修复和术后恢复。

（网易山西 黄晶 通讯员 齐跃鹏  助编 梁美萍）