大同市第五人民医院心血管内科三病区副主任医师于胜泳分享高血压的防与治、冠心病的防与治等的相关知识

1月5日，大同市第五人民医院心血管内科三病区副主任医师、病区负责人于胜泳做客大同交通广播《直通大医院》栏目，分享了高血压的防与治、冠心病的防与治等相关知识。

于胜泳

大同市第五人民医院心血管内科三病区副主任医师，山西医科大学心血管内科专业硕士研究生，党员。山西大同大学教授、山西省老年学会心脑血管病专业委员会委员、山西省基层预防心力衰竭专业委员会委员。曾在北京阜外医院进修学习，擅长冠脉支架植入，射频消融术，高血压病，冠心病，心律失常等心脏病治疗。临床工作15年，每年抢救危重病人数约100余人，手术例数约200例。同时担任院内重大疾病会诊专家组成员。发表论文10余篇。

高血压怎么判断，得了高血压病怎么注意？

（一）目前我国采用正常血压(收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg)、正常高值(收缩压120-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg)和高血压（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg）进行血压水平分类。以上分类适用于18岁以上任何性别和年龄的人。

（二）高血压定义为：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。收缩压≥140mmHg 和舒张压<90mmHg为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，也诊断为高血压。

（三）持续血压升高会对心、脑、肾、眼、血管等靶器官造成急性和慢性危害，出现心肌梗死、心力衰竭、脑卒中、肾功能衰竭、视力模糊等不可逆的损害。中度甚至轻度高血压也可能出现靶器官损害。

（四）有些高血压患者没有任何症状，多是在例行体检、因其他疾病就医或后期出现其他器官损害或并发症时才发现；有些患者会有头痛头晕、心悸耳鸣、肢体麻木、疲倦失眠等症状。

（五）遗传因素、年龄、高钠低钾饮食、超重和肥胖、过量饮酒、长期精神紧张、吸烟、久坐不动等均是高血压的主要危险因素。

每个人都应该知晓自己的血压  

（一）血压多久测一次

1.40岁以下的人群，如果没有高血压的危险因素，自己也不是高血压患者，建议一年左右测一次血压。  2.如果年龄在40岁以上，并且没有高血压的危险因素，自己也不是高血压患者， 建议3-6个月测一次血压。  3.如果有高血压的危险因素，建议2-3个月测量一次血压。  4.如果是高血压患者，建议每周测量血压2-3次，每天测量的时间，可选择早晨服药前、服药后2小时、下午或睡前几个时间段，尤其是季节变换或血压不稳时更要密切监测自己血压的动态变化，并据此请医生帮助调整治疗方案。

（二）家庭自测血压的正确方法1.选用经过认证的血压测量设备，建议使用上臂式电子血压计。  2.选好测量部位。初次测量建议左右上臂均测，之后选择测值高的一侧。  3.袖带的选用和放置。血压计的袖带应平整地缚在上臂，肘弯以上2.5厘米处。上臂臂围超过32厘米的人应换用加长的袖带，否则测出的血压值会偏低；儿童、青少年或其他上臂过细者测量血压，应选择小袖带，否则测出的血压值会偏高。  4.保持安静。测量血压前要先排空膀胱，坐在有靠背的椅子上安静休息至少5分钟，放松一下情绪。测压时，将捆绑袖带一侧的前臂放在桌子上，使上臂的中点与心脏处于同一水平线，双腿放松落地。

改善生活方式是治疗高血压的基础 

（一）改善生活方式是治疗高血压的基础，合理使用降压药是血压达标的关键。只有配合生活方式的改变，降压药物才能取得良好的治疗效果，改善生活方式应该连续贯穿高血压治疗全过程。

（二）食盐的摄入量应该控制在每日5g以内。所有高血压患者均应采取各种措施，限制钠盐摄入量。主要措施包括：1.减少烹调用盐及含钠高的调味品（包括味精、酱油）；2.避免或减少含钠盐量较高的加工食品，如咸菜、火腿、各类炒货和腌制品；3.建议在烹调时尽可能使用定量盐勺，以起到警示作用。

（三）增加钾摄入。增加膳食中钾摄入量有助于降低血压。主要措施有：1.增加富钾食物（新鲜蔬菜、水果和豆类）的摄入量；2.肾功能良好者可选用低钠富钾替代盐。不建议服用钾补充剂（包括药物）来降低血压。肾功能不全者应咨询医生。

（四）合理膳食。合理膳食可降低人群高血压、心血管疾病的发病风险。建议高血压患者和有进展为高血压风险的正常血压者，饮食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质为主，减少饱和脂肪和胆固醇摄入。

（五）控制体重。推荐将体重维持在健康范围内（BMI:18.5-23.9kg/㎡，男性腰围＜90cm，女性＜85cm）。建议所有超重和肥胖患者减重。控制体重，包括控制能量摄入、增加体力活动和行为干预。在膳食平衡基础上减少每日总热量摄入，控制高热量食物（高脂肪食物、含糖饮料和酒类等）的摄入，适当控制碳水化合物的摄入。提倡进行规律的中等强度的有氧运动，减少久坐时间。行为疗法，如建立节食意识、制定用餐计划、记录摄入食物种类和重量、计算热量等，对减轻体重有一定帮助。减重计划应长期坚持，速度因人而异，不可急于求成。

（六）戒烟限酒。吸烟是不健康行为，是呼吸系统疾病、心血管疾病和癌症的主要危险因素。被动吸烟亦显著增加心血管疾病风险。戒烟可降低心血管疾病风险。过量饮酒显著增加高血压的发病风险，且其风险随着饮酒量的增加而增加，限制饮酒可使血压降低。建议高血压患者最好不饮酒。

（七）增加运动。运动可以改善血压水平。建议非高血压人群（为降低高血压发生风险）或高血压患者（为降低血压），除日常生活的活动外，每周4-7天，每天累计30-60分钟的中等强度运动（运动过程中呼吸急促，心率加快，感觉不能轻松讲话），如步行、慢跑、骑自行车、游泳等。运动形式可采取有氧、阻抗和伸展等。运动强度须因人而异，高危患者运动前需进行评估。

（八）减轻精神压力，保持心理平衡。精神压力增加的主要原因包括过度的工作和生活压力，以及病态心理，包括抑郁症、焦虑症、A型性格、社会孤立和缺乏社会支持等。必要时可到专业医疗机构就诊，避免由于精神压力导致的血压波动。

冠心病怎样判断，怎样预防？

1、冠心病的危险因素。年龄，性别，吸烟，高血压，高血糖，高血脂，肥胖，基因遗传，不良的生活习惯。

2、平时我们怎么发现怎么判断是冠心病？

诱因，发作部位，典型症状，持续时间，伴随症状，缓解方式。

关于新冠与心血管疾病的关系

1、相信科学。

2、新冠病毒感染会引起病毒性心肌炎。

3、新冠会引起原有心脏疾病加重。

4、新冠会引起血压降低。

（网易山西 白金 赵江芳 助编 赵晓莉）