3月中旬,太原市妇幼保健院妇科接诊了一位年仅10岁的患者。数日前,这位小女孩突发下腹坠痛伴阴道胀痛,突如其来的疼痛导致她无法继续上课学习,家长第一时间带着孩子来到医院。见到一脸痛苦的女孩,各种青春期可能的腹痛疾病在接诊医生脑海里迅速转了一圈,急性胃肠炎?痛经?附件囊肿扭转?阑尾炎?详细询问了女孩的病史和症状后,上述病症被逐一排除。在问及月经情况时,女孩的妈妈说:孩子还没来过月经。医生看了看小女孩,决定进行详细的妇科检查,见患者外阴发育正常,处女膜处闭锁、饱满、触痛阳性;并行超声检查,提示子宫及阴道内积血,于是诊断为处女膜闭锁。
接诊医生详细向女孩的妈妈讲解了处女膜闭锁的原因、危害和处理办法,建议尽快住院,排除是否合并其他畸形,并积极安排手术治疗。经过住院手术,女孩的子宫、阴道积血充分排出,腹痛症状随之消失,并修复形成圆形处女膜口。妈妈始终揪着的心彻底放下了,恢复良好的小女孩得以重返校园。
1.什么是处女膜闭锁?
处女膜闭锁是一种少见的女性生殖道先天性畸形,发病率为0.014%-0.1%,是一种容易被忽视和误诊的先天性生殖道畸形。根据处女膜中间是否有孔,又分为完全闭锁和部分闭锁。
2.处女膜闭锁的典型症状:
①青春期后无月经初潮;
②逐渐加重的周期性下腹痛;
③下腹部包块,并且逐月增大;
④严重时伴有便秘、尿频或尿潴留、肛门坠胀等症状。
3.处女膜闭锁检查方法:
①专科检查:因患者雌激素正常,处女膜闭锁患者外阴发育正常,阴道前庭可见正常的处女膜环;部分患者处女膜向外突出,呈紫蓝色(月经血潴留);肛查可触及压向直肠前壁、张力大、有压痛的阴道内囊性包块;有时下腹部可摸到紧张度大,又有压痛的包块。
②影像检查:盆腔超声或盆腔MR提示子宫及阴道内可见积液声像,子宫及双侧附件通常正常。
4.处女膜闭锁的治疗原则:
早发现,早治疗,手术切开处女膜并清除阴道积血。青少年时期行手术切开处女膜最佳,此时雌激素的产生可帮助外阴愈合。原则上确诊后应尽早手术切开处女膜,如需推迟手术,则应通过药物抑制月经来潮,并用药物进行镇痛治疗。
(网易山西 黄晶 张丹丹 通讯员 殷晔 王婧 成琳 助编 兰亚丹)