山西省
3月中旬，太原市妇幼保健院妇科接诊了一位年仅10岁的患者。数日前，这位小女孩突发下腹坠痛伴阴道胀痛，突如其来的疼痛导致她无法继续上课学习，家长第一时间带着孩子来到医院。见到一脸痛苦的女孩，各种青春期可能的腹痛疾病在接诊医生脑海里迅速转了一圈，急性胃肠炎？痛经？附件囊肿扭转？阑尾炎？详细询问了女孩的病史和症状后，上述病症被逐一排除。在问及月经情况时，女孩的妈妈说：孩子还没来过月经。医生看了看小女孩，决定进行详细的妇科检查，见患者外阴发育正常，处女膜处闭锁、饱满、触痛阳性；并行超声检查，提示子宫及阴道内积血，于是诊断为处女膜闭锁。
接诊医生详细向女孩的妈妈讲解了处女膜闭锁的原因、危害和处理办法，建议尽快住院，排除是否合并其他畸形，并积极安排手术治疗。经过住院手术，女孩的子宫、阴道积血充分排出，腹痛症状随之消失，并修复形成圆形处女膜口。妈妈始终揪着的心彻底放下了，恢复良好的小女孩得以重返校园。
1.什么是处女膜闭锁？
处女膜闭锁是一种少见的女性生殖道先天性畸形，发病率为0.014％-0.1％，是一种容易被忽视和误诊的先天性生殖道畸形。根据处女膜中间是否有孔，又分为完全闭锁和部分闭锁。
2.处女膜闭锁的典型症状：
①青春期后无月经初潮；
②逐渐加重的周期性下腹痛；
③下腹部包块，并且逐月增大；
④严重时伴有便秘、尿频或尿潴留、肛门坠胀等症状。
3.处女膜闭锁检查方法：
①专科检查：因患者雌激素正常，处女膜闭锁患者外阴发育正常，阴道前庭可见正常的处女膜环；部分患者处女膜向外突出，呈紫蓝色(月经血潴留)；肛查可触及压向直肠前壁、张力大、有压痛的阴道内囊性包块；有时下腹部可摸到紧张度大，又有压痛的包块。
②影像检查：盆腔超声或盆腔MR提示子宫及阴道内可见积液声像，子宫及双侧附件通常正常。
4.处女膜闭锁的治疗原则：
早发现，早治疗，手术切开处女膜并清除阴道积血。青少年时期行手术切开处女膜最佳，此时雌激素的产生可帮助外阴愈合。原则上确诊后应尽早手术切开处女膜，如需推迟手术，则应通过药物抑制月经来潮，并用药物进行镇痛治疗。
（网易山西 黄晶 张丹丹 通讯员 殷晔 王婧 成琳 助编 兰亚丹）
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