山西省
在繁忙喧嚣的周一午后，当忙碌的人们纷纷收拾起一上午的工作准备稍作休憩时，一辆救护车疾驰而至，鸣笛声划破了平静，将一位突发胸痛的68岁患者陈大爷送到了太原市人民医院急诊科。大约1小时前，陈大爷在吃午饭时突然感到胸闷疼痛，且痛感漫延至肩背，伴随大汗淋漓、心悸、焦躁不安、双上肢麻木和呼吸困难，立即放下碗筷休息片刻后疼痛仍未能缓解，家人迅速拨打120急救电话，将陈大爷送至医院。经心电图检查显示V1-V6导联ST段抬高，综合各项实验室检测结果，初步诊断为“急性心肌梗死”。在医院心内科急诊介入团队快速而精准的救治下，陈大爷接受了冠脉造影术，结果显示作为供养心脏的三大血管之一的前降支近段发生了100%闭塞，随即为陈大爷进行了血管开通及支架植入手术，手术非常成功，陈大爷的胸痛症状得到了显著缓解。经过一周精心治疗后，陈大爷顺利达到了出院标准。
然而，面对即将回归的日常生活，陈大爷及其家人心中充满了疑问：“我能恢复正常生活了吗？是否可以去市场买菜、参加下棋活动或者健身锻炼？该如何科学地进行心脏康复呢？”这些问题也是众多心梗患者出院后极为关心的话题。太原市人民医院医师为您解惑。
如今，随着生活水平的提升、生活方式的改变、工作社会等压力影响，冠心病、心肌梗死的发病率逐年攀升，幸运的是，大部分心梗患者在得到及时有效的救治后都能顺利出院。然而，出院后的生活适应和康复成为了一个新的挑战。那么，如何应对这一挑战呢？
首先，关于心梗患者能否恢复生活、工作，这主要取决于心脏受损及康复的程度，以及工作或活动的体力需求强度，具体决策应当由患者与心脏康复专业医生共同探讨，按照循序渐进的原则，来逐步增加活动强度及心脏的耐受性，切不可操之过急。据统计，大约80%~90%的心梗患者在出院后2~3个月可以逐步回归日常生活及工作岗位。
其次，心脏康复的重要性不容忽视。它是一种基于医学评估的系统性干预手段，通过医疗、运动、营养、心理和社会五个方面的综合处方，针对急性期、恢复期、维持期乃至患者一生的全过程提供全面管理。心脏康复不仅能帮助患者调整身心状态，更快融入社会生活，更能有效降低猝死、疾病复发及再次住院的风险，纠正动脉粥样硬化的危险因素，甚至可能逆转动脉硬化进程，从而显著提高患者的生活质量，改善其心理、社会及职业状况，并通过二级预防策略实现生命的全面优化。
对于出院后的康复计划，主要包括以下几个方面：
1.药物处方：按照医生开具的处方规律服药，不可随意增减或停用药物，尤其是抗血小板、调脂稳斑、降压及控制血糖等药物，它们对预防再次心梗至关重要。
2.运动处方：初期，患者可能会感觉体力不足，适当运动有助于恢复体能。通过心肺运动试验可以制定个性化的运动处方，如未做此项检查，可以从每天10分钟散步开始，逐渐递增至每周5次，每次至少30分钟的步行锻炼。
3.营养处方：低盐低脂饮食，糖尿病患者还需严格控制血糖水平。多吃新鲜蔬菜、水果和全谷类食物，每日推荐摄取500克蔬菜、250克水果（糖尿病患者应视具体情况酌情选择），同时保证适量肉类和鱼类的摄入。戒烟限酒。
4.心理处方：保持愉悦的心情是康复的关键，患者应积极与家人、朋友交流互动，避免过度紧张、焦虑或抑郁情绪，遇到心理困扰时应及时向医生寻求帮助。
5.生活作息规律：保证充足的睡眠，避免熬夜，建立良好的生活习惯。同时控制体重：保持正常体重，避免肥胖加重心脏负担。
6.定期复查：出院后定期到医院进行心电图、血脂、血压、血糖、心脏超声等相关指标检查，及时了解病情变化。
7.症状监测与应急处理：如果出现胸痛、气促、出冷汗等症状复发，应立即停止活动，采取半坐位，及时拨打急救电话，并向接诊医生说明病史。
总之，心肌功能的恢复是一个持久的过程，不仅需要专业的医疗治疗，更离不开生活方式的全方位调整和改进。即便在手术后，患者依然需要高度警惕身体状况，接受严密观察与监护。只要遵循上述专业康复指导，心梗患者定能稳步迈向正常生活轨道。（太原市人民医院心内科 李海静）
（网易山西 黄晶 张丹丹 通讯员 史新燕 魏勇 助编 兰亚丹）
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