子宫颈癌综合防控策略包括子宫颈癌的预防、筛查、治疗,通常也称为子宫颈癌的三级预防。一级预防是指对病因的预防,采取有效措施,减少或消除各种致病因素对身体产生的致癌作用。二级预防是指利用筛查和早期诊断的方法,发现癌前病变,及时干预、早期治疗,减少子宫颈癌的发生率和死亡率。三级预防是指根据子宫颈浸润癌的临床分期,规范治疗或姑息治疗,提高患者生活质量,延长寿命,减轻痛苦等。
一级预防是病因预防,排除导致子宫颈癌的高危因素,预防HPV感染,从根本上阻断、防止子宫颈癌的发生。一级预防的主要内容包括:
(1)接种预防性HPV疫苗,特别是对尚未开始性生活的青少年女性,可有效地预防疫苗所涵盖型别病毒的感染;(2)建立安全性行为,如推迟初次性生活的时间,正确使用安全套,减少性伴的数目等;(3)养成良好的生活习惯,如均衡饮食,加强身体锻炼,不吸烟或尽早戒烟等。
目前我国批准上市的三种HPV疫苗(二价、四价和九价)在我国属于二类疫苗,适龄女性可自费自愿接种。该疫苗由各地疾病预防控制中心管理,并在取得疫苗注射资质的医疗机构注射。
三种疫苗的具体情况见下表:
接种HPV 疫苗后,还需要定期进行子宫颈癌筛查。目前上市的HPV疫苗没有一种能覆盖全部HPV致癌亚型,有10%~30%的子宫颈癌不能通过接种HPV疫苗进行预防,所以接种HPV疫苗后,仍有患上子宫颈癌的可能。世界卫生组织、美国、欧洲以及我国均建议:对于25~64岁有性生活的女性,即使接种了预防性 HPV疫苗,仍需要定期接受子宫颈癌筛查。
(网易山西 张丹丹 孙瑶 通讯员 常婧 助编 兰亚丹)