第一阶梯:子宫颈癌初步筛查,可采用细胞学、HPV检测或细胞学联合 HPV 检测,在资源欠发达地区也可采用醋酸/复方碘染色肉眼观察等方法。结果异常只代表可能是为子宫颈癌的高危人群,并不是最终的诊断结果,应由专业医生决定是进一步随访,还是需要进行阴道镜检查。
第二阶梯:阴道镜检查,是对第一阶梯筛查发现的高危人群进行的进一步检查,通过放大原理,在醋酸等溶液染色下观察子宫颈被覆上皮及血管有无异常或异常程度,再决定是否要进行活检并送组织病理学检查。
第三阶梯:检验医师根据阴道镜评估结果,对有可能有异常的子宫颈组织取活检,并送病理检查。由病理医生作出是否存在子宫颈病变以及病变程度等的判断,然后由临床医生根据病理诊断结果,决定进一步的治疗或随访方法。
为保证筛查质量,筛查前应注意以下几点:
筛查应在非月经期进行;
筛查前两天避免性生活;
筛查前一天不要冲洗阴道,更不要阴道用药;
取材前不要做妇科内诊及经阴道的超声检查;
如有炎症,最好先进行治疗,再进行筛查。
(网易山西 张丹丹 孙瑶 通讯员 常婧 助编 兰亚丹)