山西省
生命没有复制，人生没有彩排！对于病人的病情，以前觉得他们不一定有力挽狂澜的能力，但要向解除病痛提升，朔州市大医院一例“经胃镜食管静脉曲张套扎”治疗对此有了新的认识。
一个普通的工作日上午，当消化血液内科负责人王小青接到急诊的急会诊电话时，一个焦急的声音从电话传出……迅速赶到急诊后，映入眼前的平车上一位老年男性，嗜睡，旁边的塑料盆格外显眼，盛着约600多毫升的鲜血，瞬间觉得这不是一个简单的急诊病例。心电监护显示：血压76/36mmHg,心率：123次/分，呼吸：23次/分，指脉氧为91%。经过详细了解病情及查体后，考虑患者为进食“花生”呕血数次，总量高达600ml，并引发的“肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血”，一个铿锵有力的声音传来“奥曲肽、奥美拉唑、备血、开通所有液路......”王主任的运筹帷幄的指导，为患者进一步手术治疗争取机会，此时维持患者的生命体征稳定是首要任务。
经黄沛理主任医师、王小青主任医师组织讨论，排查禁忌，评估病情后拟行内镜下经胃镜食管静脉曲张套扎术。进入内镜室后，患者开始出现躁动，进镜后可见大量新鲜血液涌出，中下段曲张静脉破裂出血。观察胃底未见曲张静脉。安装套扎器，再次进镜，从贲门处曲张静脉逐次向上曲张套扎，共套扎6点，冲洗后未见活动性出血。在黄沛理主任医师，李爱花护理组长配合下，不到20分钟的套扎术顺利完成。
此次手术为开诊以来首例经胃镜食管静脉曲张套扎术，进一步提高了该院消化道出血抢救的成功率，20分钟的套扎术成功化解患者的出血风险，填补了“经胃镜食管静脉曲张套扎”技术的短板，此次手术是技术的升华，与疾病的斗争，是病情转危为安的欣喜。
食管静脉曲张套扎术为一种先进的微创手术，通过胃镜将特制的弹性橡皮圈套扎在曲张的静脉上，利用橡皮圈的弹性收缩力，阻断曲张静脉的血流，就如同为出血部位上了“紧箍咒”，使局部缺血、坏死，随后逐渐形成瘢痕，使曲张静脉闭塞而达到止血和预防再出血的目的。
食管静脉曲张套扎术具有创伤小、手术恢复快、安全性高的优点，同样也是预防食管胃底静脉曲张破裂出血的有效方法其优势：
1.精准治疗：在内镜直视下进行操作，可以精确定位曲张静脉，避免对周围正常组织的损伤，提高手术的安全性和准确性。
2.微创高效：手术创伤小，恢复快，患者通常在术后较短时间就能恢复正常饮食和活动，大大减轻患者的痛苦与康复时间。
3.显著降低再出血风险：套扎术能有效控制急性出血，并显著降低再出血风险。
4.提高生活质量：减少因出血导致的休克、肝性脑病等并发症。
专家介绍
王小青
朔州市大医院消化血液内科负责人，主任医师。擅长于消化血液系统常见疾病的诊治，擅长溃疡、胰胆疾病的诊治。
山西省医师协会肝病阳泉分会委员
山西省医师协会血液医师分会多发性骨髓瘤及淋巴瘤专业委员会第一届委员会常务委员
山西省医师协会血液医师分会第四届委员会委员
阳泉市第二届心身医学会专业委员会常务委员
山西省阳泉市医师协会消化/内镜医师分会委员
擅长治疗：从事消化专业近30年，在消化专业有丰富的临床经验，尤其擅长胰胆疾病诊治。书写论文10多篇，其中国家级第一作者论文有2篇。2013年主持参与的市级课题研究《内镜下十二指肠乳头切开联合鼻胆管引流治疗胆总管结石的应用研究》获国内领先，2015年获阳泉市科学技术进步奖应用研究一等奖。
黄沛理
主任医师，原阳煤总院副院长。山西中医药大学硕士研究生导师，教授。
山西省医学会消化内镜专业委员会委员
山西省医学会新一届消化病学专业委员会委员
山西省阳泉市医师协会消化/内镜医师分会秘书长
山西省阳泉市医师协会肝病分会委员
擅长治疗：长期致力于消化疾病的诊断与治疗，擅长内镜下诊疗及胆胰疾病等疑难杂症的治疗。2006年率先带领团队开展内镜下逆行胰胆管造影术。2013年由其牵头完成市级课题研究--内镜下十二指肠乳头切开联合鼻胆管引流治疗胆总管结石的应用研究。
（网易朔州 黄晶 王家琪 助编 兰亚丹）
本文来源：网易朔州
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