新生儿床旁重症超声(POCUS)由新生儿科临床医生在床旁进行超声操作与解读,可以及时协助诊断和干预,为诊断和治疗提供有力依据,提高临床决策的即时性和准确性。POCUS可以减少来自射线片和计算机断层扫描的电离辐射暴露,以便携性、多功能性和非侵入性的特点,已迅速成为新生儿重症监护病房(NICU)的重要技术。床旁超声可以补充病史和体格检查,提供新生儿常见的肺部、心脏、腹部、肾脏和神经系统疾病的实时情况,是临床医生的“第三只眼睛”和“可视化听诊器”;还可以提高手术的安全和效率,例如在中心静脉置管(PICC)中可发挥精准定位等重要作用。
太原市妇幼保健院新生儿科副主任程海霞于2024年在西交大二附院NICU病房进修学习床旁超声专项技术,返岗后积极分享床旁超声的实操、解读及临床理念,并迅速组建床旁超声医疗小组,领先开展床旁超声技术,为入院患儿开展即时、准确、精细化的治疗与护理。
2024年12月13日,新生儿科收治一例26+5周的超早产儿。入院后给予有创呼吸机支持,患儿动脉导管分流、肺血增多,有创呼吸机撤离困难。新生儿科副主任程海霞带领床旁超声医疗小组,多次开展床旁超声,进行血流动力学评估及脏器疾病的实时监测,动态监测动脉导管分流量、肺动脉压力、下腔静脉宽度、下腔静脉变异度、组织灌注等,指导临床液体管理及血管活性药物使用,同时调整呼吸机参数,患儿肺部通气逐步改善。2024年12月25日之后在床旁超声的评估下,未再拍摄胸部X线片,减少电离辐射。2024年12月28日顺利撤除有创呼吸机。期间多次完善腹部超声:即时评估肠系膜上动脉血流、肠道功能,指导肠内营养,患儿喂养顺利,未出现喂养不耐受表现。
床旁超声在新生儿科护理工作中也发挥着重要作用,有助于经外周置入中心静脉导管(PICC)的定位。传统X线片的灵敏度相对较低,超声相对更准确,在插入导管后立即使用床旁超声来评估PICC尖端的初始位置,可以减少多次重新调整和确认性X线片的需要。
床旁超声在新生儿治疗领域处于起步阶段,随着技术发展与医疗需求变化,将在新生儿疾病的诊断、病情监测以及治疗指导中发挥不可替代的作用。太原市妇幼保健院新生儿科床旁超声医疗小组将充分应用这项安全、便携且高效的检查技术,为更多患儿给予无创、即时、准确、精细的治疗,为新生儿的健康保驾护航。
(网易山西 黄晶 张丹丹 通讯员 殷晔 王婧 助编 刘祥蓉)