山西省
雾化吸入疗法是一种通过雾化装置将药物分散为可悬浮于气体中的微小雾滴或微粒，使药物可随着患者吸气气流进入呼吸道和肺的直接给药方法。因其具有主动持续释雾、可多药合用和使用时对患者的配合度要求低等特点，在儿童呼吸道疾病的管理中起着重要的作用。
1、儿童雾化吸入有哪些适应症？
（1）过敏性气道炎症包括支气管哮喘急性发作期和长期控制、咳嗽变异性哮喘、变应性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎；
（2）婴幼儿喘息包括毛细支气管炎、喘息性支气管炎；
（3）呼吸道感染性疾病包括急性喉气管支气管炎、急性会厌炎、百日咳或类百日咳样综合征、肺炎；
（4）呼吸道非感染性疾病如支气管肺发育不良；
（5）其他如呼吸道感染后咳嗽、闭塞性细支气管炎、支气管扩张症；
（6）外科手术相关疾病气管插管术中、术后，咽喉部手术包括腺样体切除，扁桃体切除，鼻息肉切除等。
2、为什么雾化吸入有时用两种药有时用三种药？
儿童雾化治疗时，布地奈德、特布他林和异丙托溴胺是否联合使用，通常根据患儿的具体病情和治疗目标决定。这三种药物的作用机制不同，联合使用旨在综合改善症状。
（1）布地奈德
布地奈德具有呼吸道局部抗炎作用。它可以减轻气道炎症和肿胀，主要用于治疗哮喘、慢性咳嗽和急性喉炎等炎症相关的疾病。
（2）特布他林
特布他林具有支气管扩张作用。它通过松弛支气管平滑肌，迅速缓解气道痉挛和喘息症状。
（3）异丙托溴胺
异丙托溴胺可以减少气道分泌物并进一步扩张支气管。
药物联合的选择依据：
（1）布地奈德 + 特布他林
主要作用：抗炎 + 支气管扩张，当患儿以气道炎症和痉挛为主，例如急性哮喘发作或者哮喘性支气管炎急性期。
（2）布地奈德 + 特布他林 + 异丙托溴胺
主要作用：抗炎 + 支气管扩张 + 减少分泌物阻塞。当患儿的病情更复杂，例如哮喘急性发作合并明显的痰液堵塞，或重度气道阻塞且单用特布他林效果不明显。
3、雾化前应该做哪些准备？
（1）治疗前30分钟避免患儿过度进食，以免雾化过程中因哭闹导致恶心、呕吐等症状。
（2）雾化治疗前需充分清除气道分泌物。
（3）雾化治疗前需洗脸，不要涂抹油性面霜或膏以减少面部药物吸收。
（4）正确组装管路、喷雾器及面罩（或咬嘴）。采用咬嘴型雾化吸入时，药物直接经口吸入到达下呼吸道，适合于病情轻、中度的年长儿；应用面罩型雾化吸入时，药物经鼻或口进入气道，适合年幼儿或病情较重的年长儿。
（5）雾化吸入时最好选择坐位以利于吸入药物沉积到终末支气管及肺泡，对于不能采取坐位者应抬高头部并与胸部呈30°，婴幼儿可半坐卧位。
（6）手持喷雾器应保持与地面垂直，避免药液倾斜外溢；雾化时面罩必须紧贴口鼻部，避免漏气造成疗效下降。
（7）幼儿喉组织发育不完善，喉腔及鼻毛缓冲作用小，可在刚开始时使雾化面罩离患儿6~7 cm，然后逐步减少到3 cm 左右，最后紧贴口鼻部，以减轻患儿的不适。
太原市人民医院儿科在迎泽院区和晋源院区均设有门诊，现有医护人员7名，其中高级职称1人，中级职称1人，主要开展小儿内科常见病、多发病的诊疗及雾化吸入、静脉输液等治疗。
李晓华，副主任医师，毕业于山西医科大学儿科系，从事儿内科工作30余年，擅长儿童呼吸道、消化道常见病的诊治。
白明慧，主治医师，曾于山西省儿童医院、四川大学华西第二医院进修学习，擅长儿童呼吸系统、消化系统常见疾病的诊治。
李惠，医师，擅长诊治儿童呼吸道感染性疾病、消化系统感统性疾病。
王珏，医师，硕士研究生，擅长诊治儿童呼吸、消化系统疾病。
（网易山西 黄晶 张丹丹 通讯员 史新燕 魏勇 助编 兰亚丹）
本文来源：网易山西
责任编辑：
兰亚丹_sx230703
