朔州市大医院影像科普：MRI 检查适应证和禁忌证

(1）中枢系统疾病：MRI在中枢神经系统颅脑、脊髓中的应用最具优势。对于肿瘤、感染、血管病变、白质病变、发育畸形、退行性病变、脑室系统及蛛网膜下隙病变、出血性病变的检查均优于CT ，对后颅凹及颅颈交界处病变诊断具有独特优势。

(2）头颈、颌面部疾病：尤其适用于头颈部肿瘤和肿瘤样病变的诊断与鉴别诊断，是鼻咽癌、喉癌的首选影像学检查方法，在诊断口咽部肿瘤方面较其他检查方法具有独到的优势。

(3）胸部疾病：MRI对纵隔及肺门淋巴结肿大、占位性病变的诊断有特殊价值，也是诊断乳腺疾病的重要方法，但是对肺部病变，如钙化及小病灶的检出不如CT 。

(4）心脏大血管疾病：MRI根据心脏具有周期波动的特点，运用心电门控触发技术，可对心肌梗死、心肌病、瓣膜病、心包病变、先天性心脏病及心脏肿瘤等做出准确诊断，且可做定量分析。MRI的流空效应，可直观显示主动脉瘤、主动脉夹层等大血管疾患。

(5）腹部和盆腔疾病：MRI通过水成像技术可直观显示胆囊及胆管等结构，多参数的快速序列对肝脏病变提供了良好的显示效果，通过周围脂肪的衬托，可显示胰腺及胰腺导管。肾及周围脂肪囊在 MR图像上有着优秀的天然对比，肾实质与肾盂内尿液形成良好对比，MRU 可不注射造影剂而显示泌尿系统影像，对输尿管梗阻及狭窄有重要价值。多方位、大视野成像可清晰显示盆腔解剖结构。尤其对女性盆腔有着重要诊断价值，是盆腔肿瘤、炎症、子宫内膜异位症、转移癌等病变最佳影像学检查方法。

(6）骨关节和软组织病变：关节内软骨盘、肌腱、韧带、滑膜的损伤与病变，MRI可清晰显示软骨、关节囊、关节液及关节韧带，对关节软骨损伤、半月板损伤、关节积液等病变，以及对关节疾病的诊断具有其他影像学检查无法比拟的价值，MRI是首选的检查方法。在关节软骨的变性与坏死诊断中，早于其他影像学方法，因此也是股骨头缺血性坏死的首选检查。

1．绝对禁忌证

指会导致受检者生命危险的情况。有下列情况者，一般不宜行MRI检查。

(1）体内装有心脏起搏器，除外起搏器为新型的MRI兼容性产品。

(2）体内置入电子耳蜗、磁性金属药物灌注泵、神经刺激器等电子装置。

(3）妊娠3个月内。

(4）眼眶内有磁性金属异物。

2．相对禁忌证

指有可能导致受检者生命危险或不同程度伤害的情况，通过解除金属器械后仍可进行检查的情况，但对影像质量可能有不利的情况，如下列情况者，在做好风险评估、成像效果预估的前提下，权衡病情与检查的利弊关系后，慎重考虑检查。

(1）体内有弱磁性植入物，如心脏金属瓣膜、血管金属支架、血管夹、螺旋圈、滤器、封堵物等，如病情需要，一般建议术后6~8周再检查，并且最好在1.5T以下场强设备进行。

(2）体内有金属弹片、金属人工关节、假肢、假体、固定钢板等，应视金属置入物距扫描区域（磁场中心）的距离情况，以确保人身安全为首要考虑因素，慎重选择检查，而且建议在1.5T以下场强设备进行。

(3）体内有骨关节固定钢钉、骨螺丝、固定义齿、避孕环等，一般不会造成严重的人身伤害，主要以产生的金属伪影是否影响检查目标的观察而考虑是否适宜检查。

(4）危重患者或可短时去除生命监护设备（磁性金属类、电子类）的危重患者。

(5）癫痫发作、神经刺激征、幽闭恐惧症者。

(6）高热患者。

(7）妊娠3个月以上者。

因此，MRI检查具有绝对禁忌证及相对禁忌证。对 MRI检查的安全性，操作者一定要引起重视。检查前必须详细询问，弄清楚是否在禁忌范围，以及禁止将金属物品带入扫描室，以确保人身安全及图像的质量。

朔州市大医院影像中心技术力量雄厚，拥有256排螺旋CT、3.0T高端MR、双板DR、乳腺钼靶及双能X线骨密度仪等一大批国际先进的大型影像设备，整体设备配备水平为省内一流。

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（网易山西 黄晶 王家琪 助编 刘佳鹭）