山西省
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关于2024年度门诊类医疗机构医保基金使用存在问题的通报
为加强医保基金监管，规范医疗机构医保服务行为，现就在2024年度医保检查中，对两家门诊类医疗机构在医保管理与服务方面存在问题通报如下：
太原仁人和诊所连锁管理有限公司阳曲六部诊所、太原仁人和诊所连锁管理有限公司阳曲七部中医诊所存在慢性病患者超量开药、中药处方配伍不规范、将单方不予支付的药品组方销售、单张处方开具三种以上抗生素等问题。
两家诊所均存在医务人员的医保政策培训不到位，导致部分医务人员对医保政策法规、报销流程等内容不熟悉，在为患者提供医疗服务和医保咨询时，无法准确解答患者疑问的问题。
针对上述问题，两家门诊必须高度重视，加强对医保收费、审核、费用结算等关键环节的内部管控，组织全体医务人员开展医保政策法规的学习培训，确保问题整改到位。
阳曲县医保局将对这两家诊所的整改情况进行跟踪复查，对整改不到位或拒不整改的，将依据相关法律法规和医保服务协议，严肃追究责任，确保医保基金安全合理使用。
全县定点医药机构要引以为戒，切实规范医保服务行为，提高医保管理水平，为广大参保群众提供更加优质、高效、规范的医疗保障服务。
阳曲县医保局服务电话：
办公室：5524200
医保结算股：2933769
本文来源：阳曲县医保局
责任编辑：
祁佳乐_ty240612c
