山西省
最近在门诊中，经常遇到有备孕女性主动要求做输卵管造影，她们可能是备孕3个月失败；可能是还在避孕中认为应该在孕前先检查输卵管造影；还可能是备孕时间长认为失败的原因就是输卵管堵了，做个输卵管造影就可以怀孕……
那么，备孕的女性什么情况需要做输卵管造影呢？输卵管因素造成的不孕比例大吗？未孕多长时间需要做检查？输卵管造影的禁忌证有哪些情况？输卵管性不孕的高危因素有哪些呢？ 这篇文章为您答疑解惑——
检查评估输卵管通畅程度的方法有子宫输卵管造影、超声子宫输卵管造影、宫腔镜下插管通液、腹腔镜下亚甲蓝通液和输卵管镜检查，但以子宫输卵管造影是首选一线方法。
它是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，行X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态。它的优点是：方便、价廉、操作简单、设备要求低，缺点是：有假阳性率、具有放射性、有感染风险。所以，它既是女性不孕症中重要的一项检查，但它在检查过程中及术后可能会有并发症，并不能随便去做，一定要有指征才可以做。
首先，不孕症是指婚后未避孕，有正常性生活、夫妇同居1年而未受孕者，所以才开始备孕3个月未孕不是不孕症，也是不需要检查的。
其次，不孕是由男女双方因素或单方因素所致。不孕夫妇中，女方因素占40%～55%，男方因素占25%～40%，男女双方共同因素占20%～30%，不明原因的约占10%。在女性不孕因素中，输卵管因素和排卵障碍是主要因素，各占40%左右，但男方因素也不容忽视，男性做精液检查即可大致了解其生殖能力，相对女性的各项不孕检查花费少，不会有不良反应及风险，而且造影检查对输卵管阻塞还有一定的治疗作用，但研究显示约1/3的输卵管会在疏通术后半年内重新阻塞，所以检查后半年的时间非常宝贵，在做输卵管造影检查前一定让丈夫先做精液检查是正常的，才能够不浪费这半年的时间。
第三、有禁忌证的情况是不能或者需要暂缓做检查：1.急性、亚急性生殖器炎症或盆腔炎性疾病；2.不明原因的进行性子宫出血；3.严重的全身性疾病，不能耐受手术者；4.妊娠期、月经期；5.产后、流产、刮宫术后6周内；6.碘过敏者禁用子宫输卵管碘油造影。
输卵管性不孕的高危因素包括盆腔炎性疾病、异位妊娠史、盆腹部手术史、阑尾炎、宫腔操作史、子宫内膜异位症等。所以，女性如果有以上高危因素者，在排除其它影响怀孕的因素后，也应及时做检查。
总之，影响怀孕的因素非常多，如果有备孕女性备孕时间超过一年，丈夫精液检查正常，应先检查有无排卵及可能影响排卵的因素，如果排卵正常的话，大夫就会为你安排输卵管造影检查的。
科室简介
太原市妇幼保健院生殖内分泌科是太原市首家生殖内分泌科、太原市首家性早熟门诊、山西省首家复发性流产门诊以及月经病门诊，同时也承担着青春期保健和更老年保健的诊治工作。科室主任李艳是全国最大的妇产科专业网中国妇产科网妇科内分泌频道的执行主编，近5年共参加10个全国专家共识及指南制定，共编著出版妇科内分泌系列书籍9本，2019年被太原市卫生健康委员会首批授予“李艳名医工作室”。目前是北京妇产学会月经病管理分会副主任委员、山西省女医师协会生殖内分泌专业委员会主委，科室成员均为委员，这标志着太原市妇幼保健院生殖内分泌团队跻身国家专病团队，妇科内分泌诊治水平居于全国先进行列。
生殖内分泌科诊治疾病范围
一、妇科常见病、多发病的诊治：
阴道炎、盆腔炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。
二、宫颈癌疫苗预约。
三、孕前检查、不孕不育、先兆流产（保胎治疗）；
四、生殖内分泌相关疾病（太原市首家生殖内分泌科）：
1、青春期发育异常，如：性早熟、青春期发育延迟等；
2、各种月经失调以及性发育异常；
3、各种不孕不育及复发性流产、先兆流产、保胎等；
4、更年期综合征、早发性卵巢功能不全、绝经后不规则出血、骨质疏松及相关老年性妇科疾病；
五、月经失调相关疾病（月经病门诊）：
各种月经失调如：原发闭经、继发闭经、各种月经紊乱、高催乳素血症、卵巢早衰、多囊卵巢综合征、月经过少、月经过多、痛经等相关疾病；
六、复发性流产相关疾病（山西省首家复发性流产门诊）：
原因不明性不孕不育、反复种植失败、生化妊娠、自然流产次数≥2次（包括空孕囊、无胎心、胎心消失等）；曾有胎儿生长受限、不明原因死胎、子痫前期、羊水过少、胎盘早剥、早产等病史。
七、性早熟门诊
女孩子年龄＜8岁乳房发育，＜10岁月经来潮，诊断为性早熟。性早熟可能会影响患儿终身高，需要及时进行诊治。
八、青春期、更老年期相关疾病
（网易山西 黄晶 通讯员 殷晔 王婧 编辑 兰亚丹）
本文来源：网易山西
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