打击欺诈骗保,维护基金安全是医疗保障部门的首要职责,公开曝光医保领域违法违规典型案例是严打击、强震慑的重要内容,为加大医保领域违法违规行为整治力度,持续保持打击欺诈骗保高压态势,现对平城区查处的违规定点医药机构典型案例通报如下:
一、经查,大同市平城区东信广场康寿医药有限公司存在摆放生活用品等违规行为,平城区医保中心根据《大同市平城区医疗保险定点零售药店服务协议》第二十七条有关规定,作出如下处理:
约谈药店负责人、限期整改、中止服务协议并暂停医保网络三个月。
二、经查,大同市优草堂大药店有限公司存在进、销、存不能真实反映医保结算情况等违规行为,平城区医保中心根据《大同市平城区医疗保险定点零售药店服务协议》第二十七条有关规定,作出如下处理:
追回违规费用:本金:780元、违约金:2340元,共计:3120元;约谈药店负责人、限期整改、中止服务协议并暂停医保网络三个月。
三、经查,大同市平城区耀康大药房有限责任公司存在摆放副食品等违规行为,平城区医保中心根据《大同市平城区医疗保险定点零售药店服务协议》第二十七条有关规定,作出如下处理:
约谈药店负责人、限期整改、中止服务协议并暂停医保网络三个月。
四、经查,大同市南郊区新杏林药店存在摆放副食品、化妆品等违规行为,平城区医保中心根据《大同市平城区医疗保险定点零售药店服务协议》第二十七条有关规定,作出如下处理:
约谈药店负责人、限期整改、中止服务协议并暂停医保网络三个月。
五、经查,大同市平城区鸿昌大药房有限公司存在摆放副食品等违规行为,平城区医保中心根据《大同市平城区医疗保险定点零售药店服务协议》第二十七条有关规定,作出如下处理:
约谈药店负责人、限期整改、中止服务协议并暂停医保网络三个月。
六、经查,平城区喜乐康大药房存在摆放副食品等违规行为,平城区医保中心根据《大同市平城区医疗保险定点零售药店服务协议》第二十七条有关规定,作出如下处理:
约谈药店负责人、限期整改、中止服务协议并暂停医保网络三个月。
七、经查,大同市城区永宁大药房有限责任公司存在摆放生活用品等违规行为,平城区医保中心根据《大同市平城区医疗保险定点零售药店服务协议》第二十七条有关规定,作出如下处理:
约谈药店负责人、限期整改、中止服务协议并暂停医保网络三个月。
八、经查,大同市修医堂大药房有限公司存在摆放生活用品等违规行为,平城区医保中心根据《大同市平城区医疗保险定点零售药店服务协议》第二十七条有关规定,作出如下处理:
约谈药店负责人、限期整改、中止服务协议并暂停医保网络三个月。
九、经查,大同市平城区长盛大药店存在摆放生活用品等违规行为,平城区医保中心根据《大同市平城区医疗保险定点零售药店服务协议》第二十七条有关规定,作出如下处理:
约谈药店负责人、限期整改、中止服务协议并暂停医保网络三个月。
大同市平城区医疗保障局
2022年6月14日
助编:张培玉