16起！平城区定点医药机构违约违规典型案例通报！

打击欺诈骗保，维护基金安全是医疗保障部门的首要职责，公开曝光医保领域违法违规典型案例是严打击、强震慑的重要内容，为加大医保领域违法违规行为整治力度，持续保持打击欺诈骗保高压态势，现对平城区辖区查处的定点医药机构典型违规案例通报如下：

一、经查，大同市平城区广誉远中医门诊部存在超标准收费等违规行为，平城区医保中心根据《大同市医疗保险定点医疗机构服务协议》第二十九条有关规定，作出如下处理：

追回违规费用：本金：1700元、违约金：5100元，共计：6800元；约谈相关负责人、限期整改。

二、经查，大同市华瑞综合门诊部存在超标准收费等违规行为，平城区医保中心根据《大同市医疗保险定点医疗机构服务协议》第二十九条有关规定，作出如下处理：

追回违规费用：本金：1030元、违约金：3090元，共计：4120元；约谈相关负责人、限期整改。

三、经查，平城区崔盛内科诊所存在超标准收费等违规行为，平城区医保中心根据《大同市医疗保险定点医疗机构服务协议》第二十九条有关规定，作出如下处理：

追回违规费用：本金：1695元、违约金：5085元，共计：6780元；约谈相关负责人、限期整改。

四、经查，平城区王亚琴内科诊所存在发生超限制范围诊疗等违规行为，平城区医保中心根据《大同市医疗保险定点医疗机构服务协议》二十八条有关规定，作出如下处理：

追回违规费用：本金：2220元、违约金：6660元，共计：8880元；约谈相关负责人、限期整改。

五、经查，大同市平城区蒋冬霞中西医结合诊所存在超标准收取费用等违规行为，平城区医保中心根据《大同市医疗保险定点医疗机构服务协议》二十九条有关规定，作出如下处理：

追回违规费用：本金：1108元、违约金：3324元，共计：4432元；约谈相关负责人、限期整改。

六、经查，大同精神卫生专科门诊部存在串换项目等违规行为，平城区医保中心根据《大同市医疗保险定点医疗机构服务协议》七十二条有关规定，作出如下处理：

追回违规费用：本金：4351元、违约金：13053元，共计：17404元；约谈相关负责人、限期整改。

七、经查，大同市平城区高玉萍内科诊所存在超标准收费等违规行为，平城区医保中心根据《大同市医疗保险定点医疗机构服务协议》第二十九条有关规定，作出如下处理：

追回违规费用：4497.5元；约谈相关负责人、限期整改。

八、经查，大同市平城区李存信内科诊所存在超标准收费等违规行为，平城区医保中心根据《大同市医疗保险定点医疗机构服务协议》第二十九条有关规定，作出如下处理：

追回违规费用：本金：800元、违约金：2400元，共计：3200元；约谈相关负责人、限期整改。

九、经查，大同市城区华星综合门诊部存在超标准收费等违规行为，平城区医保中心根据《大同市医疗保险定点医疗机构服务协议》第二十九条有关规定，作出如下处理：

追回违规费用：本金：650元、违约金：1950元，共计：2600元；约谈相关负责人、限期整改。

十、经查，大同市平城区尉睿口腔诊所存在超标准收费等违规行为，平城区医保中心根据《大同市医疗保险定点医疗机构服务协议》第二十九条有关规定，作出如下处理：

追回违规费用：3300元；约谈相关负责人、限期整改。

十一、经查，大同市平城区云红内科诊所存在超限用药等违规行为，平城区医保中心根据《大同市医疗保险定点医疗机构服务协议》第二十九条有关规定，作出如下处理：

追回违规费用：本金：394元、违约金：1182元，共计：1576元；约谈相关负责人、限期整改。

十二、经查，大同市平城区石利口腔诊所存在错误传输相关数据等违规行为，平城区医保中心根据《大同市医疗保险定点医疗机构服务协议》第三十一条有关规定，作出如下处理：

追回违规费用：共计：540元；约谈相关负责人、限期整改。

十三、经查，大同市城区张海燕中西医结合诊所存在超范围执业等违规行为，平城区医保中心根据《大同市医疗保险定点医疗机构服务协议》二十八条有关规定，作出如下处理：

追回违规费用：本金：350元、违约金：1050元，共计：1400元；约谈相关负责人、限期整改。

十四、经查，大同市平城区张春香口腔诊所存在超范围执业等违规行为，平城区医保中心根据《大同市医疗保险定点医疗机构服务协议》二十八条有关规定，作出如下处理：

追回违规费用：本金：300元、违约金：900元，共计：1200元；约谈相关负责人、限期整改。

十五、经查，大同市御梓堂大药房有限责任公司存在摆放食品等违规行为，平城区医保中心根据《大同市平城区医疗保险定点零售药店服务协议》二十七条有关规定，作出如下处理：

约谈药店负责人、限期整改、中止服务协议并暂停医保网络三个月。

十六、经查，大同市平城区建国大药房有限责任公司存在摆放生活用品等违规行为，平城区医保中心根据《大同市平城区医疗保险定点零售药店服务协议》二十七条有关规定，作出如下处理：

约谈药店负责人、限期整改、中止服务协议并暂停医保网络三个月。

大同市平城区医疗保障局

2023年3月7日

助编：高蓉