山西
紧张有序的手术现场
在医疗技术不断革新发展的今天，每一次突破都如同一束光，照亮患者前行的健康之路。近日，市中心医院迎来了颈动脉狭窄治疗领域的里程碑时刻——该院神经内科团队成功为一名患者实施经颈动脉血运重建术（TCAR），开启“精准脑保护”新时代，为晋南地区的患者带来了新的希望。
此次手术，是在全国TCAR手术培训专家、复旦大学附属中山医院教授唐骁的全程指导下完成。市中心医院神经内科王斌、毛晶、李非领衔的核心团队，联合该院超声医学科、麻醉科、手术室、导管室、重症医学科等科室组成多学科协作组（MDT），各科室专家紧密配合，严格遵循术前评估、术中监测、术后监护的全流程规范，凭借精湛的医术和严谨的态度，成功完成了这一高难度手术。这意味着继山西医科大学附属第二医院、山西省心脑血管医院之后，市中心医院成为省内第三家开展此项技术的医院，在区域医疗领域迈出了坚实的一步。
接受手术的患者是一名59岁的男性，因“左下肢活动不灵10余天”入院。经过详细检查，被诊断为急性脑梗死（右侧顶叶）、高血压病3级（极高危）、2型糖尿病以及右侧颈内动脉狭窄（重度狭窄或闭塞）。脑血管造影进一步提示，患者右侧颈内动脉C1段重度狭窄，狭窄率约90%。考虑该血管为患者责任血管，患者主动脉弓型为Ⅲ型弓，通路建立困难，因此TCAR术式为患者首选方案。
手术过程中，术者按照TCAR手术流程，在患者锁骨上切开3.0厘米的切口，精准分离暴露颈总动脉，标记穿刺点、预缝合、穿刺、置入TCAR动脉鞘，每一步都小心翼翼、精确无误。同时，助手穿刺股静脉，植入TCAR静脉鞘。随后，阻断颈总动脉，建立逆血流，进行球扩、植入支架，逆流3分钟后恢复正向血运。最后，撤出颈动脉鞘，缝合血管穿刺点和皮肤，对股静脉穿刺点进行压迫止血。整个手术过程紧张有序，最终顺利结束，并成功过滤出较多的斑块碎屑，有效降低了患者围手术期脑梗死的发生风险。
在颈动脉狭窄治疗领域，颈动脉内膜切除术（CEA）与颈动脉支架成形术（CAS）曾是标准术式，但二者都存在一定的局限性。而TCAR以“整合二者优点”为核心设计理念，在临床应用中展现出了卓越的优势。它的切口微小且美观，能最大程度减少对患者颈部外观的损伤；颈总动脉暴露时间短，大大降低了血管牵拉与损伤的风险；可有效避免神经损伤，减少术后吞咽、发声功能障碍等并发症的发生；凭借独特的逆血运设计，能将术中脱落的斑块碎屑、血栓过滤至体外，显著降低围手术期脑梗死发生率。
此次首例TCAR手打破了区域内高危颈动脉狭窄患者需跨省市就医的困境，让晋南地区的患者在家门口就能享受到先进、安全、精准的医疗服务。
来源：运城新闻网
本文来源：网易运城
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